LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

El líquido cefalorraquídeo (LCR), también conocido como fluido cerebroespinal (LCE), se trata de un fluido corporal estéril e incoloro que se encuentra en el espacio subaracnoideo en el cerebro y la médula espinal (entre las meninges aracnoides y piamadre).

Se caracteriza por ser una solución salina pura, baja en contenido celular y proteínas.

FUNCION

Función mecánica: protege el sistema nervioso central contra los posibles impactos y amortigua el movimiento hasta en 97%.

Función biológica: Otra función de este líquido es proporcionar nutrientes al tejido nervioso y eliminar los desechos metabólicos del mismo. Transporta hormonas y nutrientes, neurotransmisores, anticuerpos y linfocitos. Sin embargo, el LCR contiene pocas proteínas, azúcares y minerales.

Función de eliminación: se encarga de la eliminación de residuos.

Función física: funciona como un aislante eléctrico de la médula espinal.

Dentro de sus funciones fisiológicas, hay que destacar entre otras que:

- Actúa como amortiguador y protege al cerebro ante traumatismos craneales.

-Es vehículo para sustancias moduladoras cerebrales como hormonas y quimiorreceptores.

-Cumple funciones de nutrición del encéfalo como transportador de nutrientes.-Limpia el sistema nervioso central eliminando metabolitos.

-Se encarga de mantener una presión intracraneal constante.

COMPONENTES NORMALES DEL L.C.R.

•Osmolalidad
292 - 297 mOsm/L (292 - 297 mOsm/kg de agua)

•Electrolítos en LCR:

- Sodio: 137 - 145 meq/L (137 - 145 mmol/L)

- Potasio: 2,7 - 3,9 meq/L (2,7 - 3,9 mmol/L)

- Calcio: 2,1 - 3,0 meq/ (1,0 - 1,5 mmol/L)

- Magnesio: 2,0 - 2,5 meq/L (1,0 - 1,2 mmol/L)

- cloruro: 116 - 122 meq/L (116 -122 mmol/)

•Contenido de CO2

-20 - 24 meq/L (20 - 24 mmol/L)

•PCO2

-45 - 49 mmHg (6 - 7 kPa)

•pH

-7.31 - 7.34

•Glucosa

40 - 70 mg/dL (2,22 3,89 mmol/L)

•Lactato

10 - 20 mg/dL (1 -2 mmol/L)

•Proteínas totales en:

-LCR (a) (b) lumbar: 15 - 50 mg/dL (0,15 - 0,5 g/L)

-LCR Cisternal: 15-25 mg/dL (0,15 - 0,25 g/L)

-LCR Ventricular: 6 - 15 mg/dL (0,06 - 0,15 g/L)

•Albúmina

-6,6 - 44,2 mg/dL (0,066 - 0,442 g/L)

•IgG

-0,9 - 5,7 mg/dL (0,009 - 0,057 g/L)

•Índice de IgGb (c)

-0,29 - 0,59

•Bandas oligoclonales:

-No se identifican menos de 2 bandas en muestras séricas igualadas.

•Amoníaco

-25 - 80 g/dL (15 - 47 mol/L)

•Creatinina en LCR

-0,5 - 1,9 mg/dL (44 - 168 mol/L)

•Proteína básica de mielina

-menos de 4 g/L)

-Presión de LCR

50 - 180 mmH2O

-Volumen de LCR (adultos)

150 ml

•Eritrocitos 0

•Leucocitos

-totales: 0 - 5 mononucleares/L

-Recuento diferencial:

-Linfocitos: 60 - 70 %

-Monocitos: 30 - 50 %

-Neutróflos: ninguno

PATOLOGÍA

-Hidrocefalia,

-Pseudotumor cerebral 

- Síndromes de presión baja

ALTERACION DEL VALOR NORMAL DEL L.C.R.

El volumen de LCR varía según la edad pero en un adulto, en condiciones normales, es de 100 a 150 ml. Seproduce funamentalmente en los ventrículos cerebrales a un ritmo de 0.35 ml. Por minuto y se renueva completamente cada 6 o 7 horas. La parte que se va reabsorbiendo por las estructuras cerebrales es eliminada finalmente al torrente sanguíneo.

Numerosas enfermedades alteran su composición y su estudio es un importante elemento diagnóstico de enfermedades neurológicas como pueden ser: los tumores cerebro-espinales, las infecciones meníngeas y las hemorragias intracraneales. También es útil en el estudio de enfermedades desmielinizantes donde falla el recubrimiento de nervios y/o neuronas.

Un análisis anormal de LCR puede deberse a muchas causas, incluyendo:

-Cáncer.

-Infección. (meningitis bacterianas, por hongos o virus)

-Inflamación.

-Hemorragias (espinal, traumática, intracraneal)

-Síndrome de Reye (daño cerebral súbito en niños tras la toma de aspirina

ANÁLISIS DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es un grupo de pruebas de laboratorio que miden químicos en el líquido que rodea y protege el cerebro y la médula espinal. Con estos exámenes se pueden buscar proteínas, azúcar (glucosa) y otras sustancias.

-Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra del LCR. Una punción lumbar, también llamada punción raquídea, es la forma más común de recolectar esta muestra. Las formas menos comunes de tomar una muestra del líquido incluyen:

Punción cisternal

Extracción de LCR de una sonda ya puesta en el LCR, como una derivación, un drenaje ventricular o una bomba para el dolor

Punción ventricular

Después de tomar la muestra, se envía a un laboratorio.